Lipödem

Dicke Beine trotz Diät

Eine wahrscheinlich genetisch kodierte, häufig vererbte, Prädisposition lässt Fettgewebe, besonders an den Extremitäten, bei Lipödem leicht einlagern, aber schlecht wieder abgeben. Dem Lipödem-Fettgewebe lagert auch Wasser an und es schmerzt bei Druck. Wenn ein Lipödem fortschreitet, so wird auch das Lymphsystem beeinträchtigt und es kann sich neben dem Lipödem auch ein Lymphödem entwickeln.

Auch wenn eine Diät nicht hilft die Lipödem Ursache zu fassen, so muss doch eine Kalorien-kontrollierte Nahrungsaufnahme und Verbrennung durch Aktivität eingehalten werden, damit die Masse an eingelagertem Fett nicht zunimmt. Bei gleichzeitiger Adipositas muss eine kalorienbewusste, entsäuernde Ernährung und Lebensführung auf die Krankheit abgestimmt sein. Die einzige Therapie, die Lipödem-Fettgewebe großflächig verringern kann, ist die Liposuktion bei Lipödem. Das Entfernen von Lipödem-Gewebe setzt oft eine Abnehm-Kaskade in Gang.


Ein Lipödem ist nicht die Folge von Übergewicht,
aber ein Lipödem begünstigt Übergewicht.
Frühzeitiges Handeln ist für einen milden Verlauf entscheidend!

Ursache des Lipödems

Eine mitochondriale Störung mit zellulärer Minderversorgung könnte dem Fett-Typus zugrunde liegen. Eine Hypersensitivität von Fettzellen auf Östrogen wäre denkbar, denn weit überwiegend Frauen sind vom Syndrom Lipödem betroffen. Eine weitere mögliche Ursache ist eine Gen-Veränderung, die eine Autoimmunreaktion gegen die Adenohypophyse verursacht. In übersäuerten Fettmassen funkioniert der Fettstoffwechsel zudem nicht optimal. Obwohl über den Auslöser lipödematöser Veränderungen keine Gewissheit herrscht, so besteht Konsens über einen selbstverstärkenden Verlauf der Erkrankung, wenn keinerlei Therapie angewandt wird.

Definition und klinische Diagnose

Die Diagnose eines Lipödems erfolgt klinisch. Eine apparative Untersuchung ist nicht nötig. Zwar könnte die Dicke der Fettschicht per Ultraschall gemessen werden, besonders typisch ist aber die Fettverteilung. Gefäßerkrankungen sollten ausgeschlossen sein. Die Diagnose kann sicher gestellt werden, wenn die folgenden Kriterien aufgewiesen werden:

Lipödem - Verlauf und Folgen

Im unbehandelten Verlauf eines Lipödems kommt es - wenn kein Normalgewicht erlangt wird - zu weiterer Fettgewebsvermehrung und manifestierender Erkrankung im Sinne eines Teufelskreislaufs. Sowohl die Schwere der Erkrankung als auch die Disziplin bei Sport und Ernährung haben Einfluss auf Ausmaß und die Geschwindigkeit der Entwicklung von Begleitproblemen. Nach Fettabsaugungen mit konsequenter Anpassung der Kalorienbilanz können wir sehr schöne Verläufe an unseren Patientinnen beobachten. Diese Krankheitsverläufe erfreuen neben den Patienten auch uns Ärzte. Deshalb unterstützen wir mit der Initiative Kalorienbewusstsein das notwendige Abnehmen durch Ernährungsumstellung (basische Ernährung) bei gleichzeitig vorliegendem Übergewicht. Es ist wichtig, dass betroffene Frauen nicht grundlos den Mut verlieren und dass ihnen nicht nach dem Mund geredet wird, selbst wenn es sich angenehmer anhört als die Tatsachen.

Körpergewicht

Durch die erhöhte Neigung zur Fetteinlagerung mit teils schmerzhafter Wasserspeicherung nimmt das Körpergewicht zu. Dies ist durch eine Verringerung der sportlichen Möglichkeiten selbstverstärkend.

Lymphgefäße

Lipödem-Gewebe produziert vermehrt Lymphe, so dass Lymphgefäße bei Lipödempatienten einen besonderen Stellenwert haben. Sollte durch den zunehmenden Gewebedruck der Lymphabfluss gestört werden, so kann sich das Krankheitsbild zu einem Lipolymphödem verschlimmern und den Fortschritt beschleunigen.

Gelenke

Vermehrte Fetteinlagerung in Bereichen der Innenschenkel und Knie können das Gangbild unphysiologisch verändern und führt langfristig zu überhöhter Gelenkbeanspruchung. Dies ist der erhöhten Belastung durch das ggf. erhöhte Körpergewicht hinzu zu addieren.

Haut

Die wachsenden Fettdepots führen zur Dehnung der Haut. Je massiver die Ausprägung, desto weniger zufriedenstellend kann eine Therapie wirken. Ein frühzeitiger Therapiebeginn ist für den betroffenen Patienten wichtig! Eine späte Therapieentscheidung kann später zusätzliche chirurgische Maßnahmen mit entsprechenden Komplikationen nach sich ziehen.

Psyche

Ein unförmiger Körper, unsportliche Leistungen und früh einsetzende Cellulite können betroffene Frauen durch Auslösen von Scham belasten. Erfolglose Diäten wirken frustrierend und senken teilweise das Selbstwertgefühl von Lipödem-Patientinnen. Dieser Effekt kann durch Diätabbrüche den Fortschritt der Erkrankung ungünstig beschleunigen.

Konservative TherapieFettabsaugung
symptomat. Therapiesymptomat. Therapie
HinauszögerungGewebeentfernung
hoher Zeitaufwandgeringer Zeitaufwand
EntstauungKörperformung
KassenleistungKostenübernahme im Einzelfall
keine NarbenNarben ca. 0,5 cm

Lipödem Therapien

Bisher bestand die konservative Therapie aus wiederholter Entstauung und fortwährender Kompression durch Spezialkleidung. Diese Maßnahmen werden von den obligatorischen Erstmaßnahmen Ernährungsanpassung und körperliche Aktivität lebenslang begleitet. Da eine Rundstrick-Kompression ausreichend ist, wird die Flachstrick-Versorgung in Zukunft nicht mehr fortgeführt. Bei nicht betroffenem Lymphsystem macht eine Entstauung wohl weniger Sinn als bisher angenommen. Eine Heilung ist durch konservative Maßnahmen nicht zu erwarten.

Die schrittweise Liposuktion unter besonderer Schonung der Lymphgefäße ist eine sichere Therapieform, die übermäßiges und Folgeerkrankungen verursachendes Fettgewebe entfernt. Die Fettabsaugung mit Wasserstrahl-Technik bietet einen hohen Patientenkomfort und dem Operateur eine verkürzte Eingriffszeit. Diese Eingriffe werden überwiegend an Beinen und Armen durchgeführt.

Lipödem Liposuktion - Kosten und Kostenübernahme

In der Regel zahlen Patienten die Wasserstrahl-Fettabsaugung selbst. Wir helfen Ihnen aber gerne bei einem Kostenübernahme-Antrag an Ihre Krankenkasse. Für einen Erfolg dieses Antrags kommt es darauf an, dass für den Kostenträger bei der Kostenübernahme ein wirtschaftlicher Vorteil entsteht. D. h. die Ausgaben für den Patienten müssen für die Krankenkasse mit Liposuktionstherapie geringer sein als ohne. Die Lipödem-Therapie muss nachweislich konsequent durchgeführt werden. Die vom Patienten zu erbringende Selbsttherapie-Leistung muss dokumentiert vorgetragen werden, sonst hat der Gutachter der Krankenkasse keine Hoffnung auf einen günstigen Verlauf für den Lipödem-Patienten und die Krankenkasse. Nutzen Sie dafür die App INICAL. Die anonymen Daten können für Sie exportiert werden. Die Krankenkassen sind auch im Netz unterwegs. Seien Sie aktiv bei Themen #kalorienbewusstsein und #kalorienbewusst. Der beigefügte Kostenvoranschlag darf nicht im oberen Bereich der Marktpreise für Liposuktion liegen, da verantwortungsvoll mit dem begrenzten Budget umgegangen werden muss.

Lipödem - Welcher Arzt?

Welcher Arzt sollte sich um die Beratung und Operation bei Lipödem kümmern? Es ist sinnvoll zwei verschiedene Ärzte um Ihre Meinung zu bitten. Betroffene können oft von beiden Meinungen einen positiven Effekt erwarten. Falls die Beratung in völlig unterschiedliche Richtung führt, suchen Sie einen dritten Arzt auf. Stellen Sie sicher, dass Fettabsaugungen bei Lipödem mit Wasserstrahl-Technik durchgeführt werden und dass sich Ihr Arzt auf das Thema spezialisiert hat. Später entscheidet Ihr Bauchgefühl, bei welchem Arzt oder bei welcher Ärztin Sie sich gut aufgehoben fühlen. Immerhin haben Sie eine längere Therapiephase vor sich um das Lipödem erfolgreich in den Griff zu bekommen.

Kampf gegen das Lipödem oder operative Lymphologie

Ob Sie nun gegen das Lipödem kämpfen oder das Lymphsystem mit einer Fettabsaugkanüle operieren lassen wollen, Sie erhalten bei erfahrenen Lipochirurgen eine adäquate Therapie. Die extrem erfolgreichen Verläufe von Lipocenter-Patientinnen mit Lipödem beruhen auf dem Umstand, dass unsere Patientinnen ihr Lipödem-Syndrom selbst im Griff haben kann. Je eher sie hier die Führung übernehmen, desto besser. Wir Lipocenter-Ärzte saugen Fettgewebe lymphbahnschonend ab. Wir operieren keine Lymphsysteme und wir kämpfen nicht in den sozialen Medien. Durch die Liposuktion verringern wir schwelllungsbedingte Schmerzen und die Körperform wird ästhetischer. Die begleitende Ernährungsumstellung ist sehr effektiv. Bei schlanken Lipödem-Patientinnen wird das Fettgewebe häufig in die Brüste transplantiert. An dieser Körperstelle zeigt das Fett seit vielen Jahren der Anwendung keine krankhaften Auffälligkeiten. Viele unserer Patientinnen wissen übrigens nicht, dass sie eine Lipödem-Neigung haben und fühlen sich bei Idealgewicht wohl.